“실천하고 베푸는 더 큰 사랑 나눔”

후원자	성명(사업체명)
	주민(사업자)등록번호
	주 소	(우)
	연 락 처	자택 : 휴대폰 : 직장 : E-mail :
	관 계	□ 천주교신자 □ 환자 □ 일반시민 □ 동문 □ 직원 □ 기타 ※ 관계의 내용 :
약 정 내 역 ⁀ 선 택 ‿	후 원 금 액	일 시 불 금 원정(₩ ) 약정금액 금 원정(₩ ) 총 액 금 원정(₩ )
	□ 무통장 입금 □ 자동이체	□ 대구은행 031-10-004269 (예금주 : (재)포항예수성심시녀회)
		분납(택일) 매월 □10,000원 □20,000원 □30,000원 □50,000원 □100,000원 □기 타 ( 원)
		납부기간 20 년 월 일 - 20 년 월 일까지 ( 개월)
		자 동 이 체 신 청	은행명 : 은행	계좌번호 :
			결제일(택일) □15일 □30일	예 금 주 :
			□ 후원자명과 다를 경우 예금주 주민등록 번호 :
	□ 현물기부	□부동산 □주식 □귀중품 □의료장비 □조경수목 □기타자산 ※현물의 세부내역 :

포항성모병원 후원(약정)서

► 소득세법 제34조에 의거, 당해 년도 연간 소득액의 10% 범위 내에서 후원금 전액에 대한 세제 혜택을

받으실 수 있습니다.

► 문의처 : 포항성모병원 후원회 사무국 (054) 260 - 8021(원내 8021), 팩스 (054) 277 - 2072

► 주  소 : (우) 790-825 경북 포항시 남구 대잠동길 17, 포항성모병원 후원회 사무국

※ 금융거래정보의 제공 동의서 : 본 신청과 관련하여 본인은 위 금융거래정보(거래은행명, 지점명, 계좌번호)를 출금이체 신청하는 때로 부터 해지 신청할 때까지 상기 납부기간에 제공하는 것에 대하여 ‘금융실명거래및 비밀보장에 관한 법률’의 규정에 따라 동의합니다.

위와 같이 포항성모병원 후원기금을 약정 합니다.

20    년      월      일

후원(약정)자                              (인)

포항성모병원 발전후원회 귀하